Las complicaciones reportadas para estos implantes son las mismas descritas para cualquier implante mamario, sin embargo, se han informado mayor número de rupturas e inflamaciones asociadas a estos de lo aceptado por la literatura mundial.

La Sociedad de Cirugía Plástica lamenta profundamente esta situación, ajena a su responsabilidad, y recomienda la consulta temprana con cualquiera de los médicos miembros ante cualquier duda.

Link: Informe de Alerta Instituto de Salud Pública (ISP) (descarga archivo PDF)

En la actualidad, la única manera de acceder en nuestro país a esos estudios de postgrados para obtener la sub-especialidad de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética es a través de una formación Universitaria en Cirugía General (3 años) y luego en Cirugía Plástica (2 a 3 años). Al final de este periodo adicional de formación, el Médico General o Médico Cirujano, obtiene el título de Especialista en Cirugía Plástica.

Si el especialista ha completado su formación en el extranjero, debe rendir un examen escrito y práctico, en un centro Universitario acreditado, para acceder a su certificación en CONACEM (www.conacem.cl)

Sólo los médicos que acreditan estar en posesión del Título de Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética tienen la formación profesional que proporciona al paciente una óptima calidad asistencial y pueden formar parte de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica

Es importante recordar que la Cirugía Estética no existe como tal especialidad, simplemente es uno de los campos de acción de la Especialidad Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, según el programa de formación de dicha especialidad médica.

Así pues, desconfíe de quien afirme que sólo es cirujano estético. La mejor manera de evitar complicaciones innecesarias y obtener un buen resultado es ponerse en manos de un cirujano plástico calificado

La técnica presentada en un noticiario de televisión la semana pasada, donde se mostraba una revolucionaria técnica llamada Bioplastía y que consiste en inyectar metacrilato para rellenar áreas con arrugas y depresiones en el rostro, ha provocado la reacción la Sociedad de Cirugía Plástica que pide cautela ante este tipo procedimientos. Para explicar las posibles consecuencias negativas, esta última señaló a latercera.com que básicamente este producto no está reconocido por la FDA (Food & Drug Administration), organismo norteamericano que regula la utilización de insumos médicos, ni por el Instituto de Salud Pública de Chile.

Además, el problema del metacrilato (que es utilizado normalmente para remodelar nariz, pómulos, mentón y otras zonas faciales), radica en que como esta sustancia rellena los tejidos, una vez insertado se moldea como una masilla, "pero tiene el inconveniente de que queda ahí y no se va nunca más", por lo que si al paciente no le gusta el resultado la alternativa que existe para arreglar la situación es una cirugía, "pero al operar para corregir hay que destruir tejidos, entonces al tratar de solucionar el problema también causas destrucción".

Si el material es mal aplicado, y "se inyecta inadvertidamente dentro de un vaso sanguíneo, se puede producir una embolia que incluso puede tener consecuencias fatales. Por lo tanto, desde ese punto de vista no es inocuo".

POSIBLES CONSECUENCIAS
Los cirujanos plásticos concuerdan en que a ciertas personas esta técnica les resulta beneficiosa y sin consecuencias, pero a otras no. En este último grupo, "algunas tienen la suerte de que la reacción de rechazo es muy rápida y se nota, pero hay personas que pasan años y se inyectan muchas veces", lo que provoca daños mayores.

Concretamente, una de las principales reacciones negativas que puede tener la mala aplicación de esta técnica es la inflamación, que se puede revertir con el uso de anti inflamatorios o corticoides, sin embargo, está el riesgo de que al cabo de unos meses esta reacción pueda volver.

Cuestión preocupante, ya que si dicha reacción se vuelve recurrente y no se puede curar, es factible que se produzcan ulceraciones "en la cara o en la zona donde se haya puesto esta sustancia", debiendo acudir a otros métodos para solucionar el problema.

RECOMENDACION DE CIRUJANOS
Para evitar situaciones de este tipo, los cirujanos plásticos concuerdan en que es preciso acercarse a un especialista calificado, reconocido por la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica, como una forma de certificar su formación y antecedentes.

TECNICAS AVALADAS
Uno de los productos más utilizado y reconocidos para solucionar de buena manera los problemas del paso del tiempo son la toxina botulínica y el ácido hialurónico.

Fuente: La Tercera

La Sociedad Chilena de Cirugía Plástica llama al público a informarse sobre los efectos de popular método antiarrugas.

La Sociedad Chilena de Cirugía Plástica y Estética, insistió en la importancia de que sea un profesional calificado quien aplique la toxina botulínica (Botox®), a fin de evitar las consecuencias negativas que puede traer la utilización inadecuada del medicamento. Ni enfermeras ni cosmetólogas deben realizar este procedimiento.
El bótox "como cualquier medicamento, sobre todo si es inyectable, no está libre de complicaciones" y la clave para obtener buenos resultados es la responsabilidad y control en su utilización.

Está absolutamente prohibido  que cosmetólogas y enfermeras inyecten el bótox. Tiene que ser un médico, siendo los idóneos y expertos en su aplicación son los cirujanos plásticos, dermatólogos y en algunas ocasiones los oftalmólogos.

En 2008, 12 personas murieron en Estados Unidos tras inyectarse este producto y, según cifras del Instituto de Salud Pública, en nuestro país cerca de 50 personas ya han presentado cuadros de disfagia o dificultades para comer a causa de su uso.

Según el experto, estas cifras no son para alarmarse, teniendo en cuenta la masiva utilización de esta forma diluida de la toxina botulínica que es ocupada para atenuar arrugas a través de la contractura de los músculos de la cara y que, en los últimos años, ha alcanzado alta popularidad en todo el mundo.

Este es el procedimiento más ampliamente usado actualmente en todo el mundo para el tratamiento de la calvicie. Es un método sencillo y poco agresivo para el cuero cabelludo. Le proporciona a la persona que se lo realiza un resultado estético natural y con cicatrices imperceptibles.

¿Quienes se pueden tratar con esta técnica?
Pueden someterse a esta cirugía hombres y mujeres con diferentes grados de calvicie. En el caso del hombre, basta que tenga una cantidad aceptable de cabellos en las regiones laterales y en la nuca para ser candidato a esta técnica. Es posible realizarlos en cualquier etapa de la vida de la persona afectada. Esta operación tiene especial indicación en el hombre con calvicie incipiente o entradas moderadas.
Tiene la ventaja adicional que puede aumentar la densidad de cabello en forma progresiva, ya que se pueden hacer múltiples etapas. Si bien se trata de una operación de bajo riesgo, es esencial que sea efectuada por un Cirujano Plástico calificado para obtener el mejor resultado posible.

Los riesgos
Es una cirugía de carácter ambulatorio. Es decir la persona se va a la casa el mismo día en que se efectúa esta cirugía. Es una operación de bajo riesgo. Tiene complicaciones que son comunes a otros procedimientos quirúrgicos, por lo que se sugiere al lector que revise “Condiciones Generales” de la página 11.
Hay complicaciones propias de esta técnica. Pueden formarse pequeños quistes de retención en las primeras semanas post-operatorias. Esto es fácilmente solucionable por el especialista y no deja ningún tipo de marca o secuela en el cuero cabelludo.

Preparación para esta cirugía
La persona tendrá una conversación franca con el médico especialista. En esta conversación le comunicará cuáles son sus expectativas reales. El Cirujano Plástico evaluará las motivaciones, tomando en cuenta el tipo de calvicie de la persona que consulta. Con estos elementos le informará al paciente lo que es posible conseguir y el tipo de operación que le conviene de acuerdo a la edad y tipo racial.

Tipos de anestesia empleado

La operación se efectúa bajo anestesia local más una sedación. Con esto la persona estará adormilada, tranquila y relajada. El área del cuero cabelludo involucrado en el procedimiento quirúrgico está completamente anestesiado y el paciente no experimentará dolor.

La cirugía
La región dadora de cabello más común es la nuca. Ahí la calidad del cabello es mejor, ya que tiene una capa germinativa de gran durabilidad. Esta característica genética será mantenida en el área receptora, es decir en aquella región donde se implantará el cabello.
Aún si la calvicie fuera extensa, en la primera cirugía se puede colocar el máximo de 4.000 cabellos. En calvicies incipientes o moderadas es suficiente con una operación para resolver el problema.

El procedimiento demora alrededor de tres horas. Al término, se hace una curación con gasas y un vendaje elástico.

Período post-operatorio inmediato
El paciente no necesita guardar reposo en cama. Tiene limitaciones en las primeras semanas para hacer deportes o grandes esfuerzos físicos. A los dos días de operado, el mismo paciente retira el vendaje de su cabeza y se lava con jabón antiséptico.

El cabello crece las dos primeras semanas alrededor de medio centímetro y posteriormente se cae prácticamente todo. Esto no debe preocupar ya que es parte de la evolución normal. Después de tres a cuatro meses, inicia su proceso germinativo de crecimiento, que va a ser definitivo alrededor del octavo mes después de la cirugía. En las calvicies extensas es posible efectuar una segunda fase de implante después de transcurridos estos ocho meses iniciales.
La vuelta a la normalidad
Si bien el método del microimplante no es perfecto, ofrece un resultado natural y está más de acuerdo con las expectativas promedio de los pacientes que buscan una solución definitiva al problema de calvicie que les afecta. Aquellos hombres que tienen calvicies extensas, existe la necesidad de un segundo y hasta de un tercer implante.
Independiente de lo anterior, esta técnica es sin duda la que produce el más alto grado de satisfacción, de todos los procedimientos o recursos existentes en la actualidad para la solución de la calvicie.

¿Quienes se pueden tratar con esta técnica?
Las personas más frecuentemente tratadas, son aquellas que tienen arrugas faciales en los párpados y arrugas verticales en los labios.
También aquellos pacientes que tienen una piel facial dañada por el sol, son excelentes candidatos para este procedimiento. Cuando existen manchas de pigmentación de la piel facial con cierto grado de envejecimiento, pueden ser efectivamente tratadas con este método.
Otro grupo de personas que son buenos candidatos al Láser de CO2, son las que presentan secuelas por acné en su piel facial.
El cirujano plástico evaluará la condición, tipo y color de la piel facial de la persona que consulta, para indicar el procedimiento más adecuado.
Aquellos pacientes que tienen piel morena u obscura no son en principio buenos candidatos para usar esta técnica. Ello se debe al riesgo potencial de que puedan aparecer manchas o alteraciones de la coloración de la piel facial en el período post-operatorio.
El especialista debe ser claro en explicar a la persona que consulta, que es lo que puede y lo que no puede obtener de esta técnica. Aquellas personas con expectativas exageradas sobre esta cirugía, no son buenos candidatos. Algunos creen que el láser tiene cierto poder “mágico”.
Ello no es así. El método es excelente en general para las situaciones que se han descrito aquí.

Este procedimiento no reemplaza a la Blefaroplastia o a la ritidoplastia
Esta técnica es un procedimiento auxiliar o complementario en el tratamiento del envejecimiento facial.

Los riesgos
El procedimiento tiene riesgos comunes a otros procedimientos quirúrgicos. Complicaciones propias de este método, si bien infrecuentes, son alteraciones de la coloración de la piel.
Si se presentaran alteraciones en la pigmentación de la piel facial en el período post-operatorio, serán efectivamente tratadas con el uso de cremas y/o soluciones despigmentantes. Ellas serán indicadas por el Cirujano Plástico en el caso de que fuera necesario su empleo.
Más raramente podría aparecer una alteración en la cicatrización de la piel. De presentarse esta situación, será tratada por el especialista de manera adecuada.

Planificación de la cirugía
Una vez definida claramente las expectativas por parte del paciente, el Cirujano Plástico precisará los objetivos a alcanzar con este método. El especialista indicará como preparar la piel los días previos a la cirugía. Dependiendo de la extensión del área a operar, se usará anestesia local con o sin sedación o anestesia completa. Lo anterior va relacionado a si el procedimiento será hecho e forma ambulatoria o una estadía de un día en la Clínica u Hospital. La persona consultará todas sus dudas e inquietudes y el especialista dará respuesta a todas ellas, en un lenguaje que resulte comprensible para el paciente.
Se debe tomar en cuenta, el tiempo de la cirugía interferirá con las actividades normales en el período post-operatorio. Si este procedimiento es efectuado en toda la piel de la cara, se formará una costra que se elimina entre el octavo y el décimo día post-operatorio. Posteriormente la piel tiene un tono rosado intenso, que se va atenuando paulatinamente en las semanas siguientes, hasta recuperar la coloración normal. El uso de maquillaje ayuda a disimular este color diferente de la piel durante este período. Esto en todo caso es una situación transitoria. Las actividades físicas habituales no están restringidas.

Tipos de anestesia empleado
Si la cirugía incluye el tratamiento de toda la piel de la cara, habitualmente se usa anestesia general. Así la persona operada estará dormida durante todo el procedimiento quirúrgico. Si la operación se realiza sólo en un área de la cara, posiblemente será empleada una anestesia local, pudiendo ser acompañada de una sedación. En este caso, el área operada estará insensible al dolor.

La cirugía
El Láser de CO2 produce un rayo de alta energía que provoca una vaporización del epitelio cutáneo. Esta dermoabrasión alcanza una profundidad que va desde los veinte hasta los setenta micrones. El Cirujano Plástico efectúa un barrido zona por zona de la piel facial hasta alcanzar la profundidad deseada. Si la cirugía abarca toda la piel facial, la operación demora entre sesenta a noventa minutos. Procedimientos limitados a menos áreas de la cara demoran menos tiempo.

Después de la cirugía
La zona operada puede quedar con una crema o cubierta totalmente con una curación especial. El dolor es moderado y perfectamente tratable con los analgésicos habituales. En los días posteriores se forma una costra delgada que se endurece y por esto provoca cierto grado de incomodidad, especialmente en los párpados y en los labios, siempre que éstos hayan estado involucrados en la cirugía.
Entre el octavo y el décimo día post-operatorio, se cae la costra de la zona operada y aparece un epitelio cutáneo nuevo de color rosado. Esta es una piel delicada, la cual se debe lubricar y proteger del sol durante algunos meses. El Cirujano Plástico le indicará a su paciente como hacerlo y la frecuencia de los controles post-operatorios.
Las primeras semanas está restringida la actividad física intensa (deportes, gimnasia, etc.). El color rosado de la nueva piel se puede disimular usando un maquillaje adecuado. Esta tonalidad diferente de la nueva piel, se va desvaneciendo paulatinamente en las semanas y meses siguientes hasta recuperar el color normal de la piel vecina no operada. A veces puede persistir una mínima diferencia en la tonalidad, que en la práctica es imperceptible.

Nueva Imagen
La mejoría del aspecto y las características de la piel operada es permanente. Aunque pasen muchos años, la persona siempre tendrá una piel mejor a que si no se hubiese operado. Con el paso de los años el procedimiento puede ser repetido, con lo cual se obtendrá una mejoría adicional. La dermoabrasión con Láser de CO2 proporciona una piel de aspecto más juvenil y saludable. El paciente que busca este tipo de resultado, quedará ampliamente satisfecho con este procedimiento.

Frecuentemente, se puede realizar la reconstrucción inmediatamente a continuación de la mastectomía, de tal forma que la paciente no experimenta el hecho de no tener la mama.

La mayoría de las pacientes mastectomizadas son candidatas apropiadas para la reconstrucción. Muchas de estas reconstrucciones se realizan en el mismo acto quirúrgico de la mastectomía. Las candidatas ideales son mujeres cuyos cánceres parecen haber sido eliminados. A las mujeres con obesidad, se les aconseja que esperen un tiempo para la reconstrucción, una vez que estén más cercanas a su peso normal.

La mujer que ha perdido una de sus mamas, debido a un cáncer se ve enfrentada a una situación compleja. Este fenómeno tiene connotaciones sexuales, psicológicas, físicas y estéticas.		Después de la cirugía se restablece el volumen mamario. Las cicatrices son permanentes, pero se atenúan con el tiempo. La aréola y el pezón se reconstruyen en una cirugía posterior.

Riesgos y complicaciones
Las complicaciones son comunes con otras cirugías.
Pueden ocurrir problemas tales como sangramiento, colección de líquidos, sufrimiento de la piel y/o tejido de la mama reconstruida, hipertrofia de cicatrices, aunque son poco frecuentes.

Si se usa un implante (prótesis), hay una leve posibilidad mayor de infección después de la operación. A veces es necesario sacar el implante por un tiempo hasta que la infección ceda; después se recoloca.

También puede suceder que la contracción capsular, (cicatriz o cápsula alrededor del implante que comienza a apretar la prótesis) requiera resecar la cápsula y/o sacar y cambiar el implante.
La reconstrucción mamaria no tiene efecto conocido en la recurrencia del cáncer en la mama, ni interfiere con la radio ni quimioterapia.

Es recomendable efectuar mamografías periódicas en la mama reconstruida. La reconstrucción post-mastectomía, puede mejorar la apariencia y renovar la autoconfianza. Se debe recordar que el resultado que se persigue es mejoramiento y no perfección.
Se puede comenzar a hablar de reconstrucción tan pronto como se diagnostique el cáncer. El oncólogo y el cirujano plástico trabajarán en conjunto al respecto. Después darán instrucciones específicas a la paciente con vistas a la cirugía.
La reconstrucción mamaria implica más de una operación. La primera etapa es hospitalizada y los otros procedimientos pueden ser ambulatorios, pues se trata de cirugías de menor envergadura con el objetivo de conseguir el mejor resultado posible. Estos procedimientos agregados pueden ser la reconstrucción de la aréola y/o pezón, mejorar el aspecto de alguna cicatriz o equilibrar alguna asimetría en relación a la mama sana.

Anestesia
La primera cirugía consiste en crear el volumen mamario y se realiza con anestesia general. Los otros procedimientos (reconstrucción de aréola y pezón) pueden ser realizados con anestesia local.

Tipos de implantes
Si el cirujano recomienda el uso de implante, este puede ser de envoltura de silicona con gel de silicona o suero en su interior.

Características de la cirugía
Se usan distintas técnicas de acuerdo a cada caso:
Extensión de la piel:
Combina la expansión de la piel y la inserción posterior de un implante. Después de la mastectomía se inserta un expansor bajo la piel que se infla con suero. A través de una pequeña válvula colocada bajo la piel y conectada al expansor, se inyecta suero que lo llenará en semanas. Después que la piel en el área mamaria se ha estirado lo suficiente, se retira el expansor y se coloca un implante permanente. Algunos expansores están diseñados para dejarlos en posición como si fuese el implante definitivo (expansor-prótesis). La aréola y el pezón se reconstruyen en procedimientos posteriores.

Reconstrucción con colgajos
Se usa tejido de otras partes del cuerpo como la espalda, el abdomen o glúteos.
El colgajo proporciona piel, tejido adiposo y músculo con su propia irrigación. Mediante un túnel bajo la piel es llevado al tórax, creando un volumen por sí mismo, sin necesidad del implante. A veces el colgajo es llevado al tórax y suturado con técnicas de microcirugía. Las cicatrices quedan en el sitio donante y en el sitio receptor.
Cuando la mama es reconstruida con tejido propio el resultado es más natural que si se usa un implante de silicona. Si se usa tejidos de la región abdominal, se mejora simultáneamente el aspecto estético de esta zona.

Procedimientos posteriores
Se recomiendan operaciones adicionales de menor envergadura, para reconstruir aréola y pezón aumento o disminución de la otra mama y también realizar revisión y mejoría de alguna cicatriz si fuera necesario.
Conviene hacer estos procedimientos diferidos, para que el volumen de la nueva mama reconstruida adopte su posición definitiva.

Después de la cirugía
En el post-operatorio, la persona se sentirá decaída y con algo de dolor hasta dos semanas después de la cirugía. La permanencia en el hospital es de dos a cinco días. La recuperación es rápida. La reconstrucción no devuelve la sensibilidad normal a la mama reconstruida, pero puede tener algo de ella. La paciente no debe realizar deportes hasta cuatro a seis semanas después de la cirugía.
Para muchas mujeres mastectomizadas la reconstrucción mamaria mejora dramáticamente su apariencia y calidad de vida.

Deja sin embargo una cicatriz permanente que, dependiendo de la magnitud del defecto original, puede extenderse de una cadera a otra.

La paciente ideal es la mujer que ha tenido uno o más hijos, lo que ha provocado una relajación en su pared abdominal y un deterioro en la piel y tejido adiposo.

Se hace una incisión sobre la región pelviana, para retirar el exceso de piel y grasa del abdomen.		El resultado post-operatorio proporciona un abdomen más plano y estilizado. Las cicatrices son permanentes pero se atenúan con el tiempo. Además se ocultan fácilmente con la ropa interior o de baño.

Pacientes ideales
Los mejores candidatos a este procedimiento son hombre y mujeres en buenas condiciones de salud que presentan depósitos de grasa, y piel abdominal suelta, que no se modifican con ejercicios ni dietas. Es particularmente útil para mujeres que después de sus embarazos, ven sus músculos abdominales y su piel, elongados hasta un punto en que es imposible recuperar su estado original, produciéndose además, estrías o cicatrices inestéticas.
La pérdida de elasticidad de la piel en pacientes de mayor edad, que frecuentemente acompaña a la obesidad moderada, también puede ser mejorada. Los pacientes que intentan una baja de peso de gran magnitud, deben postergar la cirugía hasta después de logrado del objetivo. Así también, las mujeres que pretenden futuros embarazos deberían esperar, ya que los músculos abdominales que son reforzados con esta cirugía, se pueden separar y distender con un nuevo embarazo. Si hay cicatrices previas de otras cirugías en el abdomen, el cirujano plástico evaluará cuidadosamente la técnica quirúrgica a emplear.

Toda cirugía involucra riesgos
Miles de abdominoplastías se practican exitosamente cada año. Cuando son realizadas por un cirujano plástico calificado con experiencia en contorno corporal, los resultados son en general muy positivos. Sin embargo, siempre existen ciertos riesgos comunes a otras cirugías y algunas complicaciones específicas asociadas a este procedimiento. Complicaciones post-operatorio como lesión a la piel o seroma son muy raras pero pueden ocurrir. El riesgo de seroma puede minimizarse aún más, con el uso de una faja elástica después de la cirugía. Una cicatrización defectuosa o de mala calidad puede requerir una pequeña intervención correctora adicional, para mejorar la cicatriz.

Planificación de la cirugía
El cirujano plástico dará instrucciones específicas de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo alimentación y peso aconsejable. Se evitará la sobreexposición al sol antes de la cirugía, especialmente en el abdomen y las dietas muy estrictas, ya que estas pueden afectar la capacidad de cicatrización.

Tipos de anestesia empleado
El especialista determinará el tipo de anestesia ideal para cada caso. Las más usadas son las anestesias general y la epidural asistida con sedación.

La cirugía
Una abdominoplastía completa demora por lo general alrededor de tres horas, dependiendo de la técnica y procedimientos complementarios utilizados.
La abdominoplastía parcial o miniabdominoplastía demora aproximadamente una hora.
Por lo general el cirujano practica una incisión justo sobre el pubis que se prolonga hacia ambas caderas. Una segunda incisión se practica alrededor del ombligo, para liberarlo del tejido circundante.
En seguida, se separa la piel y grasa de la pared abdominal, hasta un nivel que alcanza unos 15 centímetros más arriba del ombligo, levantando un gran colgajo que expone los músculos rectos abdominales, los cuales son aproximados entre si y suturados. Esto da como resultado una pared abdominal más firme y reduce la cintura.
Luego el colgajo es estirado hacia abajo y todo el excedente de piel y grasa es retirado. Para el ombligo se talla una nueva apertura en la piel y se sutura. Finalmente, se instalan drenajes y se sutura la piel suprapúbica, cubriéndose con apósitos y una faja. En la miniabdominoplastía la incisión es más corta y el ombligo no necesita ser recolocado.

Después de la cirugía
Los primeros días el abdomen estará levemente inflamado y se pueden sentir molestias que son absolutamente controlables con medicamentos.
La posición en la cama es semisentada. Aún cuando al principio no es posible pararse completamente derecho, se debe comenzar a caminar lo antes posible. Las suturas son retiradas entre los siete y catorce días.

Regreso a la normailidad
Si la persona tiene una buena condición física, con buena musculatura abdominal, la recuperación es más rápida. Habitualmente, las personas vuelven al trabajo después de dos semanas.
Las cicatrices pueden hacerse más notorias entre los tres y seis primeros meses mientras maduran.
Esta situación es normal y transitoria. Toma entre 9 meses y u año en que las cicatrices comiencen a aplanarse y palidecer. Aún cuando no desaparecen completamente, con el tiempo se hacen más imperceptibles. En todo caso, quedan escondidas con la mayoría de los trajes de baño y ropa interior. Cabe hacer notar que hay muchas variaciones individuales en el tipo y calidad del proceso cicatricial.

Una nueva imagen
La abdominoplastía, total o parcial, produce excelentes resultados en pacientes con músculos abdominales debilitados o relajados y excesos de piel. Los resultados son duraderos, especialmente si la persona sigue una dieta balanceada y se ejercita en forma regular.
Si las expectativas son razonables y se está preparado para un período de recuperación levemente prolongado, una abdominoplastía puede ser la solución indicada.

Se pueden lipoaspirar la cara, cuello, tronco y extremidades.		El resultado después de la cirugía es una figura más esbelta y proporcionada.

El paciente ideal
Es necesario estar en buenas condiciones de salud, conocer las posibilidades que ofrece el procedimiento y discutir las expectativas que se tienen con un médico especialista.
Es paciente ideal es aquel que presenta un peso relativamente normal o un sobrepeso moderado, que está psicológicamente estable y que tiene expectativas reales acerca del resultado de la cirugía.
La firmeza y buena elasticidad de la piel son importantes en los resultados, especialmente en el abdomen y cara interna de los muslos. En estas zonas, es donde la piel suelta o flácida puede exigir la resección del exceso como procedimiento adicional.
Este procedimiento no ofrece la eliminación de la condición denominada celulitis.

Los riesgos
La lipoaspiración es habitualmente un procedimiento seguro, siempre que el paciente haya sido adecuadamente evaluado por un cirujano plástico calificado. La intervención debe ser realizada por un médico especialista, en un lugar que cuente con los equipos y adecuadas condiciones operatorias.
Lo expuesto hará disminuir en gran medida los eventuales riesgos operatorios y malos resultados al largo plazo.
Como toda intervención quirúrgica, no está libre de riesgos. Alteraciones graves por pérdida de sangre o fluidos son excepcionalmente raras, al igual que las lesiones de la piel. Son más frecuente las equímosis (moretones) o hematomas pequeños.
Es posible que se presenten alteraciones transitorias de la piel, como decoloraciones o irregularidades en su superficie. Las asimetrías que suelen observarse, podrían eventualmente necesitar revisiones posteriores.

Planificación de la cirugía
La consulta inicial debe tener como objetivo, dilucidar todas sus inquietudes respecto a la lipoaspiración. El paciente debe claramente exponerle a su médico cuáles son sus expectativas. El especialista le explicará los métodos y alternativas para mejorar su contorno corporal. Ello, luego de examinar y determinar los depósitos grasos susceptibles de ser removidos, la tonicidad de la piel y las condiciones de salud.

Preparación previa requerida
En los procedimientos muy extensos, es posible que se extraiga sangre antes de la cirugía, para autotransfundirla después de la lipoaspiración. De este modo se corregirán las pérdidas producidas durante la cirugía, sin necesidad de usar sangre de otras personas.
Es conveniente programar el reposo post-operatorio de acuerdo a lo recomendado por su médico. Este reposo variará según varios factores, en especial la extensión del procedimiento.
Aún si el procedimiento es ambulatorio, se debe programar que alguien lleve y ayude ese día y los siguientes a la persona operada.

Tipos de anestesia empleado
La lipoaspiración es realizada en forma ambulatoria o con hospitalización variable de uno a dos días. Ello dependerá de la extensión del procedimiento y del tipo de anestesia requerido. Cuando la cirugía no es muy extensa, se suele hacer en forma ambulatoria. En tal caso se requiere solo anestesia local y una sedación que mantiene a la persona muy relajada y tranquila.
La anestesia puede ser general y en este caso, la persona estará completamente dormida. También puede ser usada anestesia epidural, que mantiene insensible la mitad inferior del cuerpo, agregándose una sedación para tranquilidad y confort. Las anestesias general y epidural, exigen una hospitalización de al menos seis horas a un día y se recomiendan en los procedimientos más extensos.

Características de la cirugía
La grasa es removida, empleando un tubo metálico fino, que se introduce a través de la piel por incisiones mínimas de dos a cuatro milímetros. Este tubo se llama “cánula de lipoaspiración”. Se hace una infiltración de la grasa con suero, al que se agregan las drogas anestésicas y vasopresora para disminuir la hemorragia y evitar el dolor. A continuación se efectúa la succión del tejido adiposo.
La infiltración de la grasa con suero, facilita su extracción. La aspiración se hace conectando las cánulas a un motor especial o a jeringas apropiadas para producir un potente vacío.
El cirujano manipula la cánula a través de las distintas capas de grasa para soltarla y facilitar su succión. En el caso de usar anestesia local, la persona operada sentirá cierta vibración o fricción durante el procedimiento.
Estas cirugías tiene una duración muy variable según la extensión del área lipoaspirada. El tiempo requerido puede ser de treinta minutos a varias horas con un promedio de una a dos horas.
La pérdida de fluidos y sangre hace necesario el uso de sueros endovenosos durante la intervención. Ocasionalmente, se requiere usar sangre, que usualmente se le ha extraído a la propia persona. Esta sangre es guardada y se le coloca al paciente al término de la operación.

El cirujano introduce una cánula a través de una pequeña incisión para aspirar la grasa.

Recomendaciones para después de una lipoaspiración
Al terminar la lipoaspiración, se usarán curaciones compresivas, generalmente de tipo elástico, que deberán mantenerse por dos o tres semanas, junto con guardar el reposo e indicaciones que se señales.
Es recomendable el uso de analgésicos y antinflamatorios.
Las áreas lipoaspiradas, inicialmente pueden verse hinchadas y amoratadas, a la vez que sensibles durante algunos días. También es posible perder la sensibilidad en algunas zonas de la piel, lo que habitualmente es transitorio.
Lo anterior, puede afectar emocionalmente a la persona operada. En unas semanas se vuelve a la normalidad y el paciente aprecia los beneficios del procedimiento realizado.
Los puntos de las pequeñas incisiones por las que se introducen las cánulas, se retiran entre los siete y diez días. Se reanudan las actividades gradualmente, en la medida que todas las zonas lipoaspiradas se recuperen. Durante este período hay controles periódicos con el cirujano plástico, para vigilar que todo marche adecuadamente.
La aplicación de masajes y ultrasonidos facilita la descongestión de las áreas lipoaspiradas.

Permanencias de los resultados
La lipoaspiración es una técnica muy efectiva para corregir el contorno corporal, con mínimas cicatrices. Sus resultados son permanentes.
Si no hay un adecuado control en la alimentación, siempre es posible ganar peso, pero sin que ello produzca nuevamente los depósitos de grasa que motivaron la cirugía. Esto significa un resultado muy satisfactorio en la gran mayoría de los pacientes.

Se remueve la piel y trata el plano muscular que causa el problema. Esta operación consigue alisar la frente, levantar los párpados superiores y cejas caídas, obteniéndose un aspecto más “alerta” animado y rejuvenecimiento facial, con un efecto permanente por siete a diez años.
Puede efectuarse en forma aislada o en conjunto con otros procedimientos faciales. Esta cirugía debe ser hecha por un cirujano plástico calificado.

El lifting frontal atenúa y elimina las arrugas y surcos de la frente. Además eleva la posición de las cejas.		El resultado post-operatorio de la Ritidectomía frontal es una frente rejuvenecida, con menos arrugas y surcos y con una mirada más despejada.

Los mejores candidatos
Candidatos para esta cirugía son hombres o mujeres de cualquier edad. La mayoría está entre las cuarenta y sesenta años. También ayuda a gente con condiciones hereditarias de cejas caídas o surcos sobre la nariz. Las personas con calvicie o el pelo ralo están incluidas como candidatas a esta cirugía simplemente se cambia la localización de las incisiones para camuflarlas. Se hará un procedimiento más conservador en las personas que ya han tenido cirugía de los párpados.
La Ritidectomía frontal mejorará la autoestima y la apariencia pero no cambiará la fisonomía. Las personas que piensan someterse a esta cirugía, deben conversar acerca de las expectativas con el especialista.

Cuales son los riesgos
Esta cirugía tiene riesgos comunes a la de otros procedimientos quirúrgicos.
Las complicaciones son raras y usualmente menores cuando es efectuada por un especialista calificado. Aún así debe considerarse que la elevación de cejas y la frente, puede quedar alterada en uno o ambos lados, requiriendo cirugía adicional para corregir la diferencia. Raramente puede formarse una cicatriz ancha y a lo largo de ésta puede haber pérdida de cabello en algunos casos, lo que puede ser solucionado removiendo la cicatriz. Los riesgos se minimizan ciñéndose a las instrucciones del médico tratante.

Planificación de la cirugía
Para simular el cambio de apariencia que puede producir esta cirugía, frente a un espejo la persona apoya la palma de la mano sobre el borde superior de la frente y la eleva suavemente, para apreciar lo que puede conseguirse. El cirujano plástico evaluará la piel y la estructura ósea, señalando los objetivos a lograr.
El médico explicará la técnica y la anestesia que se usarán. También él informará si el procedimiento será ambulatorio o con hospitalización.

Como prepararse para la operación
Se debe considerar el tiempo que el proceso post-operatorio, alterará las actividades laborales, sociales, etc. Es conveniente planificar la cirugía con alguien que pueda ayudar en el hogar durante todo este proceso.
La Ritidectomía frontal puede efectuarse como procedimiento ambulatorio o con uno o dos días de hospitalización, según sea necesario, de acuerdo a la anestesia usada y si se efectúan otras cirugías al mismo tiempo. Usualmente el procedimiento es ambulatorio. La persona operada no debe conducir de regreso a su hogar.

Tipos de anestesia empleado
Puede usarse anestesia local combinada con sedantes que mantendrá a la persona adormilada. Estará consciente pero relajada y la cara estará insensible al dolor.
Algunos médicos prefieren la anestesia general. En este caso, la persona estará dormida durante toda la operación.

En que consiste la cirugía
La Ritidectomía frontal habitualmente demora alrededor de una hora, sino no se efectúan al mismo tiempo otros procedimientos.
Se prepara el cabello atándolo por delante y detrás del área de incisión. La cabeza no será afeitada, solamente se despejará la zona de incisión, la que se realiza inmediatamente por arriba de las orejas. Uniendo en el cuero cabelludo un lado con el otro. La incisión se ubica posterior a la línea de inserción del cabello en la frente, según sea necesario para no ampliar la frente y evitar la evidencia de la cicatriz.
Se trata la musculatura de la frente y el entrecejo para eliminar o disminuir los surcos de la piel. Se levanta la piel de la frente y su musculatura fijándola en una buena posición. La piel se tracciona hacia arriba y atrás y se retira el exceso.
Las heridas se cierran con puntos y clips metálicos en el cuero cabelludo. Se hará un lavado prolijo de su cabello. Una curación y vendaje compresivo podrá usarse durante uno o dos días, para minimizar el edema (hinchazón). Existe también el lifting frontal endoscópico. Consiste en introducir un sistema óptico diminuto e instrumentos especiales a través de una incisión en el cuero cabelludo. A continuación se reposicionan los tejidos de la frente en la posición deseada. Todo esto es observado y dirigido en una pantalla de televisión.
La piel y músculo de la frente son levantados y traccionados delicadamente. Los tejidos sobrantes son eliminados. La incisión es cerrada con suturas.

Proceso Post-Operatorio
Por lo general, no hay una incomodidad significativa después de esta cirugía y este es fácilmente manejado con el uso de medicación adecuada. Puede haber en el cuero cabelludo alguna alteración de la sensibilidad la que desaparece en pocas semanas. En raras ocasiones, se prolonga por algunos meses. El médico indicará mantener la cabeza elevada durante un para de días. Durante algunos días el rostro estará con edema alrededor de los ojos y mejillas, tendrá un semblante algo anormal, que se recuperará gradualmente en una o dos semanas.
La mayoría de los puntos o clips se retiran a los diez días.
Puede haber a lo largo de la incisión, una zona sin cabello o con crecimiento escaso durante los primeros meses.

La Recuperación
La persona puede levantarse al día siguiente de la cirugía. Deberá hacer un reposo con actividad liviana durante la primera semana.
Debe tener especial cuidado en el trato que da a su cabello, por estar al principio la sensibilidad alterada. El médico dará instrucciones específicas para reanudar las actividades. En general, deberá durante las primeras dos semanas evitar los esfuerzos físicos, alcohol, fumar, baños de vapor, saunas, etc..
Durante algunos meses deberá evitar la exposición solar directa.
Al principio la persona operada sentirá la frente y el cuero cabelludo un tanto extraños y sus rasgos, como también sus movimientos faciales, alterados por el edema. Esto puede producir un cierto disconfort psicológico. En la segunda semana, estará mucho mejor. La mayoría de los pacientes vuelven a sus actividades habituales, entre los siete y diez días después de la cirugía.

La nueva Imagen
La persona operada logrará resultados muy positivos de esta cirugía. La cicatriz de la cirugía quedará escondida definitivamente en el cuero cabelludo. Al hacerse una Ritidectomía frontal no detiene el tiempo, la cara continuará envejeciendo. Sin embargo, los efectos de un sólo procedimiento durarán para siempre. La persona operada continuará viéndose mejor que si no hubiese habido cirugía.